Hamartoma quístico: raro tumor presacro. Comunicación de un caso / Tailgut cyst: rare presacral tumor. Report of a case

Objetivo: Comunicar un caso de hamartoma quístico presacro, el más raro de los quistes congénitos, que deriva de los restos embrionarios del intestino terminal. Método: Nuestra paciente consultó por dolor lumbar de un año de evolución. Al tacto rectal presentó una masa extraluminal posterolateral derecha. La tomografía computada y la resonancia magnética mostraron una imagen quística de paredes calcificadas y bien definidas, ubicada en íntima relación con el sacro y el coxis y con la cara lateral derecha del recto al cual desplaza, compatible con quiste ovárico o mioma intraligamentario. Resultados: Se extirpó a través de un abordaje abdominal. La histopatología evidenció una formación quística trilocular, con una pared con tejido muscular liso y una combinación de epitelio escamoso, transicional y glandular típicos de un hamartoma quístico. Permanece asintomática y sin signos clínicos ni tomográficos de recurrencia a los 2 años y medio de la cirugía. Conclusión: Los hamartomas quísticos son lesiones presacras congénitas raras, generalmente benignas, que curan con la exéresis quirúrgica.

Cáncer colorrectal en pacientes jóvenes: comparación de cáncer esporádico con síndrome de Lynch / Colorectal cancer in young patients: different characteristics with sporadic cancer and Lynch syndrome

Antecedentes: Los carcinomas colorrectales suelen tener peor pronóstico en pacientes jóvenes. Existe un subgrupo con cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (síndrome de Lynch) en el que la evolución es mejor. Objetivo: Evaluar las características diferenciales de presentación y evolución del cáncer colorrectal en pacientes jóvenes con cáncer esporádico y con síndrome de Lynch. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: Observacional retrospectivo comparativo. Población: 16 pacientes con cáncer esporádico con edad ¾ 40 años y 7 pacientes con síndrome de Lynch, asistidos en la División Cirugía entre enero de 1996 y mayo de 2003. Método: Se compararon estos dos grupos evaluando: localización tumoral, presencia de tumores sincrónicos, metacrónicos y/o extracolónicos, características histopatológicas, estadío anatomopatológico y supervivencia. Resultados: Los pacientes con síndrome de Lynch presentaron mayor porcentaje de tumores derechos (71,4 por ciento contra 6,2 por ciento; p <0,005). No hubo diferencias significativas en las demás variables analizadas, aunque los pacientes con síndrome de Lynch tuvieron mayor porcentaje de tumores mucinosos (42,8 por ciento contra 25 por ciento), más estadios tempranos (85,7 por ciento contra 50 por ciento) y supervivencia más prolongada (232,2 ± 65 (rango 6-336) meses contra 49,6 ± 11,4 (rango 1-95) meses. Conclusiones: Los pacientes con síndrome de Lynch tuvieron mayor incidencia de tumores de localización derecha y un mejor pronóstico basado en una tendencia a presentar tumores localizados y mejor supervivencia